Zakon o dodatnih interventnih ukrepih na področju zdravstva (ZDIUPZ) v 22. členu ureja navodila o ravnanju zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela in določa, da podrobnejšo vsebino navodil o ravnanju zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela ter način in roke seznanitve delodajalca in zavarovanca s temi navodili določi Zavod s soglasjem ministra, pristojnega za zdravje.

Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije je sprejela nov Pravilnik o navodilih o ravnanju zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela, ki je bil objavljen v Uradnem listu RS, št. 518/2026 z dne 5. 5. 2026 in začne veljati petnajsti dan po objavi, tj. 20. 5. 2026.

Pravilnik prinaša pomembne novosti tudi za delodajalce, saj podrobneje ureja ravnanje zaposlenih v času bolniške odsotnosti ter določa način in roke seznanitve delodajalca z navodili zdravnika.

-          Navodila o ravnanju

Z navodili o ravnanju se določi način ravnanja zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela, razen za primer spremstva. Navodila o ravnanju se določijo glede na zdravstveno stanje zavarovanca tako, da prispevajo k čimprejšnji povrnitvi njegove zmožnosti za delo in njegovi vrnitvi na delo. V primeru nege se navodila določijo glede na zdravstveno stanje ožjega družinskega člana, ki potrebuje nego, tako, da prispevajo k čimprejšnjemu zaključku nege.

-          Naslov prebivališča

Naslov prebivališča je naslov stalnega ali začasnega prebivališča zavarovanca v RS. Če zavarovanec nima niti stalnega niti začasnega prebivališča v Republiki Sloveniji, je naslov prebivališča naslov stalnega ali začasnega prebivališča v tujini.

Če ima zavarovanec poleg stalnega prebivališča tudi začasno prebivališče, se šteje, da je zavarovanec v času začasne zadržanosti od dela na naslovu začasnega prebivališča, razen če izbranemu osebnemu zdravniku ne sporoči drugače. To zavarovanec sporoči izbranemu osebnemu zdravniku hkrati, ko mu sporoči razlog začasne zadržanosti od dela, in sicer tako, da se osebno zglasi v ambulanti izbranega osebnega zdravnika, po telefonu, s sporočilom preko portala za paciente ali prek druge elektronske poti, ki je namenjena komunikaciji med zavarovancem in izbranim osebnim zdravnikom

-          Režim gibanja zavarovanca

Z režimom gibanja zavarovanca se lahko določi, da se zavarovanec v obsegu in na način, kot je določen v navodilih o ravnanju, lahko giba v kraju prebivališča oziroma izven kraja prebivališča.

Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju zavarovancu niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve, ki jih potrebuje zaradi uveljavljanja pravic ali izpolnjevanja obveznosti v skladu s predpisi, se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu navedene storitve zagotovljene.

Za dnevnega migranta, to je zavarovanca, ki ima prebivališče v drugi sosednji državi, istočasno pa lahko ima prebivališče tudi v Republiki Sloveniji, in se praviloma vsak dan ali vsaj enkrat tedensko vrača v Republiko Slovenijo, se šteje, da se lahko giblje v obeh državah, če mu je z navodili o ravnanju dovoljen odhod z naslova prebivališča.

-          Odhod v drugo državo

O odhodu zavarovanca med njegovo začasno zadržanostjo od dela v državo, ki ni država kraja njegovega prebivališča, odloča imenovani zdravnik. Odhod zavarovanca v drugo državo se dovoli zaradi opravljanja zdravstvenih storitev ali drugega opravičljivega osebnega razloga in če odhod v drugo državo ne vpliva negativno na zdravstveno stanje zavarovanca. Prav tako se določi tudi obdobje, za katero se zavarovancu dopusti odhod v drugo državo.

Kadar je zavarovancu na podlagi zahteve zavarovanca ali na predlog izbranega osebnega zdravnika dovoljen odhod v drugo državo, se kot drug opravičljiv osebni razlog zavarovanca šteje npr. smrt v družini, če je zavarovančevo zdravstveno stanje takšno, da ne more sam poskrbeti za osnovna življenjska opravila, bolezen družinskega člana, nujno urejanje administrativnih postopkov v tujini, ki jih zavarovanec ne more opraviti po pooblaščencu.

Odobritev imenovanega zdravnika za odhod zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela v drugo državo pa ni potrebna, če ima zavarovanec odločbo ZZZS o napotitvi na zdravljenje v tujini.

-          Pisna seznanitev zavarovanca in delodajalca z navodili o ravnanju

Izbrani osebni zdravnik z navodili o ravnanju pisno seznani zavarovanca in delodajalca ob začetku začasne zadržanosti od dela in ob morebitni spremembi navodil o ravnanju.

Pisna seznanitev zavarovanca z navodili o ravnanju, ki jih določi izbrani osebni zdravnik, se izvede na elektronski naslov zavarovanca, vpisan v centralni zbirki podatkov o pacientih. Kot pisna seznanitev se šteje tudi seznanitev prek portala zVEM ali aplikacije za mobilne naprave zVEM. Če zavarovanec v centralni zbirki podatkov o pacientih ne zagotovi veljavnega elektronskega naslova, si pisna navodila o ravnanju od izbranega osebnega zdravnika pridobi sam, in sicer prek druge informacijske poti, za katero je soglašal (npr. sporočilo na telefonsko številko) ali na drug način (npr. kopija iz zdravstvene dokumentacije).

Pisna seznanitev delodajalca z navodili o ravnanju, ki jih določi izbrani osebni zdravnik, se izvede prek informacijskega sistema za podporo poslovnim subjektom. Vendar pa se bo slednje začelo uporabljati šele od vzpostavitve tehnične zmožnosti. Datum začetka uporabe informacijskega sistema bo ZZZS objavil na svoji spletni strani. Do začetka uporabe informacijskega sistema se seznanitev delodajalca z navodili o ravnanju izvaja v skladu z dosedanjo ureditvijo.

Zavarovanec in delodajalec se pisno seznanita z navodili o ravnanju, ki jih določi imenovani zdravnik oziroma zdravstvena komisija, z odločbo o začasni zadržanosti od dela.